Без хирургии против варикоза: обзор малоинвазивных методик

Склеротерапия вен: эффективность, показатели, особенности

Склеротерапия - это метод лечения варикозного расширения вен, который используется уже более ста лет. Суть процедуры заключается во введении в пораженную вену специального вещества (склерозанта), которое вызывает воспаление внутренней оболочки вены и последующее ее "склеивание", в результате чего вена перестает быть проходимой для крови и исключается из кровообращения. Со временем такая вена замещается соединительной тканью.

Склеротерапия показывает высокую эффективность в лечении мелкого и среднего варикоза. Статистика показывает, что около 80% пациентов отмечают значительное улучшение или полное исчезновение варикозно измененных вен после курса лечения. Результаты могут варьироваться в зависимости от типа вен, их размера и стадии заболевания.

Для проведения склеротерапии используются различные склерозанты, такие как полидоканол (Аэтоксисклерол) в концентрациях от 0,5% до 3%, в зависимости от размера вены и желаемого эффекта. Процедура проводится амбулаторно и занимает от 15 до 30 минут, в зависимости от количества и расположения лечимых вен. После введения склерозанта вену необходимо сдавливать в течение некоторого времени с помощью компрессионного белья или бинтов, что улучшает эффективность процедуры и минимизирует риск рецидива. Компрессионное белье рекомендуется носить от 3 до 7 дней после процедуры.

Преимущества:

• Высокая эффективность в лечении мелких и средних вен.
• Минимальный болевой синдром и короткий период восстановления.
• Отсутствие необходимости в общей анестезии.
• Возможность применения в любое время года.

Недостатки и риски:

• Возможность образования мелких синяков и пигментации на месте введения склерозанта, которые, как правило, исчезают в течение нескольких недель.
• Небольшой процент рецидивов, особенно при наличии скрытых форм глубокого варикоза.
• Редкие случаи аллергических реакций на склерозант.

Склеротерапия рекомендована при:

• Варикозном расширении поверхностных вен небольшого и среднего диаметра.
• Наличии "паутинных" вен и сосудистых "звездочек".
• В качестве дополнительного метода лечения после хирургического удаления крупных варикозных вен.

Лечение варикоза лазером (ЭВЛК)

Эндовазальная лазерная коагуляция (ЭВЛК) представляет собой передовой метод лечения варикозного расширения вен, который значительно превосходит традиционные подходы по ряду параметров. Процедура включает в себя введение оптоволоконного кабеля непосредственно в пораженную вену, через который проводится лазерное излучение, вызывающее "запаивание" и последующее рассасывание вены. Этот метод демонстрирует высокую эффективность и минимальные риски для пациента.

Технические параметры и эффективность:

• Мощность лазера обычно составляет от 15 до 20 Ватт, что достаточно для коагуляции вен до 10 мм в диаметре.
• Длина волны лазера варьируется, но наиболее часто используются 1470 нм и 980 нм, которые показывают наилучшую абсорбцию в воде и гемоглобине, соответственно, обеспечивая высокую эффективность процедуры.
• Время воздействия лазера на вену зависит от ее длины и диаметра, но в среднем составляет от 3 до 5 минут на каждый участок.
• Эффективность ЭВЛК достигает 98% в случаях лечения больших подкожных вен, что значительно снижает вероятность рецидивов по сравнению с другими методами.

Преимущества:

• Быстрая реабилитация: большинство пациентов возвращаются к обычной активности уже на следующий день после процедуры.
• Минимальная инвазивность: процедура выполняется через микропрокол кожи, что исключает необходимость в разрезах и швах.
• Низкий уровень болевых ощущений: использование местной анестезии делает процедуру почти безболезненной.
• Косметический эффект: отсутствие разрезов гарантирует хороший косметический результат без шрамов и рубцов.

Недостатки и риски:

• Стоимость: ЭВЛК может быть дороже традиционной хирургии из-за использования специализированного оборудования и материалов.
• Ограничения: не применяется для лечения вен с сильно извитым ходом из-за риска повреждения оптоволокна.
• Побочные эффекты: в редких случаях возможны кратковременное покраснение кожи, отек и небольшая болезненность в области обработанной вены.

ЭВЛК показана при:

• Варикозном расширении вен I-IV стадии.
• Наличии трофических нарушений, вызванных варикозом.
• Желании пациента получить быстрый косметический эффект и минимизировать время восстановления.

Минифлебэктомия

Минифлебэктомия — это малоинвазивная хирургическая процедура, предназначенная для удаления варикозно измененных вен через микроскопические разрезы, размером от 1 до 3 мм. Этот метод позволяет избавиться от крупных варикозных узлов с минимальным риском для пациента и с хорошим косметическим результатом.

Технические аспекты и эффективность:

• Размер разрезов: обычно не превышает 2-3 мм, что способствует быстрому заживлению и отсутствию видимых шрамов.
• Длительность процедуры: варьируется от 30 минут до 1 часа в зависимости от объема и сложности работы, а также от количества и размера варикозных узлов.
• Эффективность: позволяет достигнуть улучшения в 90-95% случаев, существенно снижая симптомы варикоза и улучшая качество жизни пациентов.
• Восстановительный период: пациенты обычно могут вернуться к легкой повседневной активности уже на следующий день после процедуры, при этом полное восстановление занимает от 1 до 2 недель.

Преимущества:

• Минимальные болевые ощущения: процедура выполняется под местной анестезией.
• Краткосрочный восстановительный период: большинство пациентов возвращаются к обычным активностям в течение нескольких дней.
• Высокая эстетическая эффективность: отсутствие крупных шрамов и рубцов благодаря использованию микроразрезов.
• Низкий риск осложнений: риск инфекций, кровотечений и других осложнений значительно ниже, чем при традиционных операциях.

Недостатки и риски:

• Ограниченный объем лечения: не подходит для устранения вен с извитым ходом или слишком глубоко расположенных.
• Необходимость ношения компрессионного белья: после процедуры требуется ношение компрессионного трикотажа в течение 1-2 недель для улучшения венозного оттока и уменьшения отеков.
• Временные синяки и отеки: могут сохраняться на протяжении нескольких недель после процедуры.

Минифлебэктомия рекомендована при:

• Варикозном расширении вен, когда другие методы лечения неэффективны или неприменимы.
• Наличии крупных варикозных узлов, которые вызывают болезненные ощущения или эстетический дискомфорт.
• Необходимости удаления отдельных участков пораженных вен в комбинации с другими методами лечения варикоза, такими как ЭВЛК.